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十剂，日一剂水煎，分三次口服。
【按语】以此方加减连续服三个月余，病情稳定，腹水未再复发，复查彩超：脾脏明显缩小，门静脉高压亦减轻，肝功能基本恢复正常。临床痊愈。本例为肝硬化（活动期）合并门静脉高压、腹水，中医证属正虚瘀结，水湿内停而致。治宜活血消癥，行气利水，方中运用多味破血消癥之药。或曰：门静脉高压极易出血，过多投以破血化瘀药过于危险，而王老认为：肝硬化、门静脉高压所引起的上消化道出血，乃瘀血阻络血不循经所致，足量运用活血化瘀药，就是要从根本上止血。
案四：
许某，女42岁，干部，初诊日期：1997年3月6日。
患慢性乙肝三年，近半年来经常肝区隐痛，腹胀，食少纳呆，乏力，困倦，夜眠不实，梦多易醒，小便量少而黄，大便溏薄，月经三月未潮，腰酸膝软，面色萎黄晦暗，腹饱满，脾大左胁下约5cm，腹水征阳性，舌暗红，苔白，脉弦滑。查彩超示：肝脏明显缩小，内部回声粗糙，欠均匀，门静脉宽1。8cm，脾大。肝功能ALT：136IU/L，AST：118IU/L，BiL：52mmol/L，ALP：138IU/L，GGT：28IU/L，T：72g/L，A：26IU/L，G：46g/L。乙肝：HBsAg＋，抗HBe＋，抗HBc＋。
证属肝气郁结，肝脾肾俱虚，水湿内停，与气血互结中州所致之膨胀。急则宜治其标，行气活血，利湿除满。
处方：柴胡15g，陈皮15g，郁金15g，广木香20g，焦山楂30g，蓼实20g，文术15g，丹参30g，桃仁15g，腹皮20g，泽兰20g，泽泻20g，川朴15g，元胡20g，坤草20g。
七剂，日一剂水煎，分三次口服。
二诊：1997年3月13日。
腹胀稍减，余症无明显变化，时齿衄，大便仍溏，日二次，舌暗红，苔白，脉弦细。
病久瘀血不散，气机难畅，更增活血消癥力度。
上方加酒军10g，炮山甲7。5g（先煎），藉节20g。
七剂，日一剂水煎，分三次口服。
三诊：1997年3月20日。
肝区隐痛及腹胀减轻，食欲稍增，小便量增，大便溏，日三次，仍乏力倦怠，夜眠欠佳，月事来潮，量少色暗，三日而净，舌暗红，苔白，脉弦细。
三焦已通，气机稍畅，瘀血未去，正气难复。治宜前法，佐以扶正。
上方加黄芪30g，当归20g，防己20g。
十剂，日一剂水煎，分三次口服。
四诊：1997年3月30日。
肝区隐痛减轻，腹胀明显缓解，饮食量增，小便正常，大便稀溏，日三次，仍乏力，腰膝酸软，夜眠欠佳，舌暗红，苔白，脉弦。
患者水湿渐去，气机稍畅，瘀血未除，正气未复。治宜行气活血，健脾化湿，佐以补肾。
处方：柴胡15g，陈皮15g，广木香20g，香椽20g，元胡20g，丹参30g，当归20g，桃仁20g，酒军10g，炮山甲10g（先煎），泽兰15g，白术15g，薏苡仁20g，茯苓20g，黄芪30g，枸杞子20g，黄精20g。
十剂，日一剂水煎，分三次口服。
五诊：1997年4月11日。
肝区隐痛及腹胀缓解，饮食基本正常，大便溏，日一次，体力增加，夜眠仍不实，梦多，腰膝酸软，舌暗红，苔白，脉弦。
此气机已畅，瘀血渐除，正气未复之象。治宜增加扶正之品。
上方去酒军、炮山甲，加旱莲草20g，桑椹20g，菟丝子20g，甘松15g。
十剂，日一剂水煎，分三次口服。
六诊：1997年4月22日。
患者大便成形，体力增加，仍腰酸膝软，夜眠欠佳，舌淡红，苔白，脉弦。
此邪去正虚未复之象。治宗前法，佐以养心安神。
上方加远志20g，合欢花15g。
十剂，日一剂水煎，分三次口服。
七诊：1997年5月4日。
患者自觉症状基本缓解，饮食及二便正常，夜眠梦多，舌淡红，苔白，脉弦。复查肝功ALT：48IU/L，AST：32IU/L，BiL：18mmol/L，ALP：122IU/L，GGT：142U/L，T：68g/L，A：36g/L，G：32g/L。彩超示：肝脏缩小，内部回声粗糙不均，门静脉内径1。4cm，脾大，右胁下2。0cm，无腹水。
病人水湿已除，瘀血尚未尽去。治宜守前法，清余邪，以巩固疗效。
上方去泽兰、薏仁、元胡。
十剂，日一剂水煎，分三次口服。
【按语】肝肾同源即精血同源，亦即肝肾在生理上的相互为用和病理上的相互影响。本例患者即为肝病日久，累及肾之阴精不足。然此类病人，早期不宜补肾，因为滋腻之品有碍祛邪。故治疗首当治标，行气活血、利湿除满。待湿邪稍减，即加重活血化瘀药力度，其意有二：其一，增加祛湿利水药的力量；其二，活血即为理气，能协同理气药调畅气机。病情稳定后，适量加入滋阴补肾之药，王老说：补肾非一朝一夕可为，须徐图渐进，功在长远，如盲目堆积大量滋腻之品，欲速必不达，故前贤说补肾不如补脾，补脾即能补肾。
案五：
李某，男，36岁，初诊日期：1996年4月12日。
患慢性乙肝8年，未经系统治疗，平素经常腹胀，肝区不舒。两月前因呕血到某院住院，经查肝功及彩超等诊断为“乙肝后肝硬化，门静脉高压，上消化道出血”。经对症治疗 因患者拒绝脾切除—门脉分流手术治疗而来诊。查彩超示：肝体积明显缩小，表面凸凹不平，门静脉宽1。8cm，肝内回声不均，脾大，左肋下8。4cm。肝功能ALT：68IU/L，AST：82IU/L，BiL：42mmol/L，ALP：350IU/L，GGT：288IU/L，T：72g/L，A：28g/L，G：44g/L。血常规：WBC：3。2×109/L，RBC：3。3×1012/L，Hb：98g/L。病人自觉腹胀，右胁不适，食少纳呆，大便时溏，时齿衄，面色萎黄泛青，无黄染，腹饱满，腹壁青筋显露，腹水征阳性，舌暗红，少苔，脉沉细。 综合四诊，证属肝郁脾虚，气滞血阻，气血水互结于胁下、中焦所致之臌胀。治以疏肝健脾，活血行气利湿。
处方：柴胡15g，丹参20g，郁金20g，香附15g，广木香15g，白术15g，云苓20g，山药20g，荔枝核20g，焦山楂20g，益母草20g，水红花子15g，元胡20g，三七粉3g（单包冲服），车前子20g，腹皮20g。
十剂，日一剂水煎，分三次口服。
二诊：1996年4月23日。
腹胀减轻，肝区时隐痛，饮食量增，大便正常，仍时齿衄，舌暗红，苔薄，脉弦。
肝气稍舒，脾气未健，瘀血未通。
治宜上方去山药，加红花10g，党参20g，以加强健脾活血之力。
十剂，日一剂水煎，分三次口服。
三诊：1996年5月4日。
腹胀缓解，肝区痛亦仅偶现，饮食、二便正常，仍乏力倦怠，无明显出血倾象，舌质暗红，苔白，脉弦。复查彩超：肝脏形态未变，门静脉宽1。55cm，脾左肋下5。8cm，腹水消失。肝功能T：78g/L，A：36g/L，G：42g/L，余正常。
目前患者湿邪已去大半，正气仍未恢复，瘀积未消。治疗重在健脾益气，活血消癥。
处方：柴胡15g，丹参30g，郁金20g，黄芪50g，当归20g，白术20g，泽兰30g，水红花子20g，云苓20g，焦山楂30g，荔枝核20g，广木香15g，文术15g，炮山甲7。5g（先煎）。
十剂，日一剂水煎，分三次口服。
四诊：1996年5月15日。
患者腹胀及肝区疼痛缓解，体力明显增加，饮食正常，大便时溏，偶有齿衄，舌淡红，暗滞，脉弦细。
患者湿邪渐尽，正虚渐复，然瘀积日久难消，缓图为宜，且肝病日久，肾阴不足，应兼顾补肾，滋水函木以善其后。
上方加陈皮15g，枸杞20g，黄精20g，阿胶20g，柴河车5g。
六剂，共研为末，炼蜜为丸，每丸6g，日三次口服。
注：此患以上方坚持服用一年半，体力及饮食、二便恢复正常，肝功亦正常，彩超显示，肝脏仍小，门脉内径1。32cm，脾面积稍大。已难坚持全天工作。
【按语】本例患者兼有肝硬化诸多并发症—门静脉高压，上消化道出血，脾功能亢进，腹水等，其病机复杂，临证治疗非常棘手，而王老却能抓中心，持简驭繁。肝硬化的病机中心环节乃肝郁脾虚，其它腹水、积块、出血等等，皆由肝郁脾虚发展变化而来。所以，立疏肝健脾之法，兼以活血行气利湿，其药性轻柔和缓，而取效快捷，暗含轻以祛实，柔可克刚之意。在病情稳定缓解后，又加入醒脾补肾之品以培元固本，可谓意义深长。
案六：
董某，男，58岁，农民，初诊日期：1979年5月10日。
腹胀月余，近一周加重，尿少，色黄，食少纳呆，乏力倦怠，便溏，面色黧黑，颈部有蜘蛛痣，肝掌，腹胀大，青筋显露，脐突，舌质柴暗，少苔，脉弦细数。患者平素嗜酒三十余年，每日平均八两酒。
证属湿热积于中焦，日久土壅木郁，气滞血