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胁下痛。（胃居肝下，咽在肝旁，肝大下逼于胃，旁迫于咽，迫咽则咽膈不通饮食，故曰膈中也。
肝大受邪，故两胁下痛。平按∶咽迫咽三字原缺，谨据《甲乙》补。喜《灵枢》作苦。）肝高则
上支贲，切胁急，为息贲；（肝高上支于膈，又切于胁，支膈切胁既急，即喘息于贲，故曰息贲
也。平按∶切《甲乙》作加。急《灵枢》作 。）肝下则安胃，胁下空，空则易受邪。（胃居肝
下，是以肝下则安于胃上，胁下无物，故易受邪气。平按∶安胃《灵枢》作逼胃。）肝坚则脏安
难伤也，（肝坚则外邪不入，故安难伤也。）肝脆则喜病消瘅易伤也。肝端正则和利难伤也，肝偏
倾则胁下偏
痛也。（偏近一箱，则一箱空处偏痛也。平按∶偏痛，偏字《灵枢》无。）脾小则安，难伤于邪
也；（脾小外邪不入，故安而难伤也。）脾大则善凑 而痛，不能疾行。（ ，以沼反， 空处
也。脾大凑向空 而痛，大□不行则□ 空也。平按∶善《灵枢》、《甲乙》作苦。 《甲乙》
音停。注不行上原缺一字，袁刻作力。则下原缺一字，袁刻作胁。）脾高则 引季胁而痛；（脾下
则缓，高则 牵，季胁中痛也。）脾下则下加于大肠，加于大肠则脏外善受邪。（脾下即是大
肠，故脾下加，出于脾脏所居之外，故喜受邪。平按∶外善受邪《灵枢》无外字，善作苦。）脾
坚则脏安难伤也，（外邪不伤故安。）脾脆则喜病消瘅易伤也。脾端正则和利难伤也，脾偏倾则
喜喜胀。（ ，充曳反，牵纵也。脾偏形近一箱，动而多痹，又气聚为胀也。平按∶喜 喜胀
《灵枢》作善满善胀，《甲乙经》作 喜胀。）肾小则安，难伤也；（肾小不受外邪，故安而
难伤也。）肾大则喜病腰痛，不可以俯仰，易伤以邪也。（肾大在于腰中，故俯仰皆痛也。）肾
高则善背膂痛，不可以俯仰；（肾高去腰，着于脊膂，故脊膂痛，不得俯仰也。）肾下则腰尻痛，
不可以俯仰，为狐疝。（肾下入于尻中，下迫膀胱，故尻痛不可俯仰。疝，所奸反，小腹痛，大
小便难，曰疝。疝有多种，此为狐疝，谓狐夜时不得小便，少腹处痛，日出方得，人亦如此，因
名狐疝也。）肾坚则不病腰背痛，（肾在腰背之间，故肾坚则腰不痛也。）肾脆则喜病消瘅。肾
端正则和利难伤也，肾偏倾则喜腰尻偏痛。（二肾有一偏倾，则偏处痛也。平按∶瘅下《灵枢》、
《甲乙》有易伤二字。）凡此二十五变者，人之所以喜常病也。（人之五脏，受之天分，有此二
十五变者，不由人之失养之愆，故虽不离屏蔽，常喜有前病也。）黄帝曰∶何以知其然也？（五
脏二十五变皆在身中，变生常病亦居其内，未知因候，知以为调养也。）岐伯曰∶赤色小理者心
小，粗理者心大。（理者，肉之文理。粗音粗也。）无 者心高， 小短举者心下。 长
者心坚， 弱以薄者心脆。 直下不举者心端正， 倚一方者心偏倾也。（ ，胸前蔽
骨，蔽心神也。其心上入肺中，不须蔽骨，故心高以无蔽骨为候也。高者，志意高远也。故短小
举者，为心下之候。下者，志意卑近也。平按∶ 《灵枢》作KT 。弱下《灵枢》、《甲乙》有
小字。）白色小理者肺小，粗理者肺大。巨肩反膺陷喉者肺高，合掖张胁者肺下。好肩背浓者肺
坚，肩背薄者肺脆。好肩膺者肺端正，胁偏竦者肺偏倾也。（大肩，胸膺反□喉骨陷入，肺必高
上。平按∶巨肩，巨字原抄作臣，谨根据《灵枢》、《甲乙》作巨。掖《灵枢》、《甲乙》作腋。
好肩膺《灵枢》、《甲乙》作背膺浓。竦《灵枢》作疏，《甲乙》作竦，注云一作欹。）青色小
理者肝小，粗理者肝大。广胸反 者肝高，合胁菟 者肝下。胸胁好者肝坚，胁骨弱者肝脆。膺
腹好好相得者肝端正，胁骨偏举者肝偏倾也。（ ，足胫也。反，前曲出也。平按∶菟《灵枢》作
兔，《甲乙》作脆。好好《灵枢》、《甲乙》均不重，恐衍。）黄色小理者脾小，粗理者脾大。
揭唇者脾高，唇下纵者脾下。唇坚者脾坚，唇大而不坚者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏举者脾
偏倾也。（揭，举也，起辄反。）黑色小理者肾小，粗理者肾大。高耳者肾高，耳后陷者肾下。
耳坚者肾坚，耳薄不坚者肾脆。耳好前居牙车者肾端正，耳偏高者肾偏倾。（一箱独高为偏。平
按∶高耳
《甲乙》作耳高。）凡此诸变者，持则安，减则病。（凡此二十五变，过分以为不善，减则为病，
持平安和，以为大则也。平按∶减原抄作咸，谨根据《灵枢》、《甲乙》作减。）黄帝曰∶善哉，
然非余之所问也。愿闻人之有不可病者，至尽天寿，虽有深忧大恐怵惕之志，犹不能感也，甚寒
大热，弗能伤也。其有不离屏蔽室内，又无怵惕之恐，然不免于病者，何也？愿闻其故。（子言五
脏之变，所知是要，然非吾之问本意。问本意者，人生尽于天寿，内则深忧大恐，外则甚寒极热，
然无所伤，不为病也。而有外无寒暑之侵，内去怵惕之怀，而疾病百端，其故何也？平按∶感
《灵枢》作减。）岐伯曰∶五脏六腑者，邪之舍也，请言其故。（五脏六腑坚端正者，和利得人，
则道之宅也。脏腑脆而偏倾，则邪气舍也。为道之宅，则其性和柔，神明聪利，人之受附也。为
邪之舍，不离病也，心奸邪也，喜为盗也，乖公正也，言不恒也。是知二十五变，虽得之于天，调
养得中，纵内外邪侵，不为病也。乖和失理，虽不离屏蔽，终为病也。前言一脏各有五病，未极理
也；今言一变具有五脏，方得尽理，故请言故也。）五脏皆小者，少病，善焦心愁忧；（夫五神
以根据脏，故前言心脏之变，神亦随之；次说四脏之变，不言神变；今总论五脏，初有四变，唯言
于神，次有二变，但说于脏，次有二变，复但言神也。心脏形小，外邪难入，故少病；神亦随小，
故不自申焦心愁忧也。平按∶《灵枢》、《甲乙》善均作苦，愁忧上均有大字。注自申，袁刻自
作白。）五脏皆大者，缓于事，难使忧。五脏皆高者，好高举措；（措，置也，旦故反。平按∶
忧上《灵枢》、《甲乙》均有以字。举措正统本《甲乙经》作举指。）五脏皆下者，好出人下。
（意志卑弱。）五
脏皆坚者，无病；五脏皆脆者，不离于病。五脏皆端正者，和利得人；五脏皆偏倾者，邪心喜盗，
不可以为人平，反复言语也。（喜，虚意反，好也。和谓神性和柔，利谓薄于名利，并为人所附
也。平按∶得人下《灵枢》、《甲乙》均有心字，喜盗均作善盗。不可以为人，《甲乙》无以字。
覆《甲乙》作复。）
卷第六（卷首缺）·脏腑之一
脏腑应候
属性：平按∶此篇自篇首至末，见《灵枢》卷七第四十七《本藏》篇，又见《甲乙经》卷一第五。
黄帝问曰∶愿闻六腑之应。（五脏应候已说于前，六腑之候阙而未论，故次问之。）岐伯答
曰∶肺合大肠，大肠者，皮其应也。心合小肠，小肠者，脉其应也。肝合胆，胆者，筋其应也。脾
合胃，胃者，肉其应也。肾合三焦膀胱，三焦膀胱者，腠理豪毛其应也。（肾合三焦膀胱，故有
五腑也。五脏为阴，合于五腑。五腑为阳，故皮脉筋肉腠理豪毛，五腑候也。平按∶肝合胆，肝字
原缺，谨根据《灵枢》、《甲乙》补。豪《灵枢》、《甲乙》作毫。）黄帝曰∶应之奈何？岐伯答曰∶
肺应皮，皮浓者大肠浓，皮薄者大肠薄。皮缓腹果大者大肠大而长，皮急者大肠急而短。皮滑者
大肠直，皮肉不相离者大肠结。（应，候也。肺以皮为候，肺合大肠，故以其皮候大肠也。结，
纡屈多。平按∶果《灵枢》、《甲乙》作裹。大而长，大字《甲乙》作缓。皮急者大肠急而短《甲
乙》作皮急而短。皮滑，皮字原缺不全，《灵枢》、《甲乙》均作皮，袁刻作外，恐误。）心应
脉，皮浓者脉浓，脉浓者小肠浓；皮薄者脉薄，脉薄者小肠薄。皮
缓者脉缓，脉缓者小肠大而长；皮薄而脉波小者，小肠小而短。（心合于脉，脉在皮中，故得以
皮候脉，脉候小肠也。冲，虚也，脉虚小也。平按∶小肠大而长，小字原缺，谨根据《灵枢》、《甲乙》
补。脉波小者，冲字道藏本《灵枢》作冲。）诸阳经脉皆多纡屈