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439-黄帝内经太素-第127章

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也曰死,见《甲乙经》卷十二第三。自风痹淫病至末,见《甲乙经》卷十第一下编。 
黄帝问岐伯曰∶痹安生?岐伯曰∶风寒湿三气杂至,合而为痹。(风寒湿等,各为 
其病;若三气杂至,合而为一,病称为痹。平按∶痹安生《甲乙》作痹将安生,《素问》 
作痹之安生。杂至合而为痹《甲乙》作合至杂而为痹。)其风气胜者为行痹,寒气胜者 
为痛痹,湿气胜者为着痹。(若三合一多,即别受痹名。故三中风多,名为行痹,谓其 
痹病转移不住,故曰行痹。三中寒多,阴盛为痛,故曰痛痹。三中湿气多,住而不移转, 
故曰着痹。着,住也。此三种病,三气共成,异于他病,有寒有热,有痛不痛,皆名为 
痹也。)问曰∶其五者何也?(平按∶《素问》、《甲乙》其五者作有五者。)答曰∶ 
以冬遇此者为骨痹,以春遇此者为筋痹,以夏遇此者为脉痹,以至阴遇此者为肌痹,以 
秋遇此者为皮痹。(冬时不能自调,遇此三气以为三痹,俱称骨痹,以冬骨也。余四仿 
此。至阴六月,脾所主也。)问曰∶内舍五脏六腑,何气使然?(五时感于三气,以为 
五痹,其义已知;而有痹病内舍脏腑之中,何气使然也?)答曰∶五脏皆有合,病久而 
不去,内舍其合。(平按∶《素问》不去下有者字,内舍其合作内舍于其合也,《甲乙》 
作内舍于合。)故曰∶骨痹不已,复感于邪,内舍于肾;筋痹不已,复感于邪,内舍于 
肝;脉痹不已,复感于邪,内舍于心;肌痹不已,复感于邪,内舍于脾;皮痹不已,复 
感于邪,内舍于肺。(五脏合者,五脏五输之中皆有合也。诸脉从外来合五脏之处,故 
合为内也。是以骨、筋、脉、肌、皮等五痹,久而不已,内舍于合。在合时复感邪之气, 
转入于脏,入脏者死也。平按∶注入脏者死也,袁刻脏误作腑。)所谓痹者,各以其时 
重感于寒温之气也。(平按∶寒温二字《素问》、《甲乙》作风寒湿三字。又《素问》 
此下有凡痹之客五脏者至痹聚在脾一段,新校正谓 
全元起本在《阴阳别论》中,此王氏所移。本书在《阴阳杂说》中。)诸痹不已,亦益 
于内。其风气胜者,其人易已也。(所谓五痹不已者,各以其时而重感贼邪寒温之气, 
益内五脏之痹者死。益风者,易已也。平按∶亦益于内《素问》、《甲乙》作亦益内也。 
注而重感,而字袁刻无。)问曰∶其时有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?(痹 
之轻重,无过此三,故为问之也。平按∶《素问》曰下有痹字。)答曰∶其入脏者死, 
(以脏有神,故痹入致死也。)其留连筋骨间者疼久,(膈着相系,在于筋骨之间,故 
筋骨疼痛也。)其流皮肤间者易已。(流行在于皮肤浅处之间,动而又浅,故易已也。 
平按∶流《素问》作留,《甲乙》作留连二字。)问曰∶客六腑者何也?答曰∶此亦由 
其食饮居处而为病本,六腑各有输,风寒湿气中其输,而食饮应之,循输而入,各舍其 
腑。(以上言痹入脏,以下言痹入腑所由。风寒湿等三气外邪中于腑输,饮食居处内邪 
应,内以引外,故痹入六腑中。其输者,亦腑之合也。平按∶《素问》、《甲乙》此亦 
下无由字,输作俞,下同。)问曰∶以针治之奈何?答曰∶五脏有输,六腑有合,循脉 
之分,各有所发,各治其遇,则病瘳已。(五脏输者,疗痹法取五脏之输。问曰∶疗痹 
之要,以痛为输,今此乃取五脏之输,何以通之?答曰∶有痛之痹,可以痛为输;不痛 
之痹,若为以痛为输?故知量其所宜,以取其当,是医之意也。疗六腑之痹,当取其合, 
良以脏腑输合,皆有脏腑脉气所发,故伺而诛之。平按∶各治其遇《素问》作各随其过, 
《甲乙》作各治其过,袁刻遇作道。)问曰∶营卫之气,亦合人痹乎?(此问营卫二气, 
何者与三气合为痹也?平按∶《素问》、《甲乙》合作令。) 
答曰∶营者,水谷之精气也,和调于五脏,洒陈于六腑,乃能入于脉,故循脉之下,贯 
五脏,络六腑。(营卫血气循经脉而行,贯于五脏,调和精神。络于六腑,洒陈和气 
(陈,起也),故与三气合以为痹也。但十二经,脏脉贯脏络腑,腑脉贯腑络脏,皆为 
营气,何因此所言于营气唯贯于脏但络于腑?然此所言,但举一边,脏腑之脉贯络是同 
之也。平按∶之下《素问》、《甲乙》作上下。注十二经脏脉,脉字袁刻误作腑。)卫 
气者,水谷之悍气也,其气 疾滑利,其不能入于脉,故循皮肤之内,分肉之间,熏于 
胃募,散于胸腹,逆其气则疾,顺其气则愈,不与寒湿风气合,故不为痹。黄帝曰∶善。 
(卫之水谷悍气,其性利疾,走于皮肤分肉之间,熏于胃募,故能散于胸腹。壅之则生 
痈疽之病,通之无疾,是以不与三气合而为痹也。平按∶《素问》、《甲乙》皮肤之内 
作皮肤之中,胃募作盲膜,则疾作则病。《甲乙》 作剽,散于胸腹作聚于胸腹,注云∶ 
《素问》作散。)问曰∶痹或痛或不痛,或不仁,或寒或热,或燥或湿者,其故何也? 
(三气为痹之状,凡有其七,故请解之。)答曰∶痛者,其寒气多,有衣寒,故为痛。 
(内受寒气既多,复衣单生寒,内外有寒,故痹有痛。平按∶《素问》、《甲乙》有衣 
寒故为痛作有寒故痛。)其不仁者,其病久入深,营卫之行涩,经络时疏,疏而不痛, 
皮肤不营,故为不仁。其寒者,阳气少,阴气多,与病相益故寒。(仁者,亲也,觉也。 
营卫及经络之气疏涩,不营皮肤,神不至于皮肤之中,故皮肤不觉痛痒,名曰不仁。所 
感阳热气少,阴寒气多,与先所病相益,故痹为寒也。平按∶《素问》、《甲乙》其不 
仁者作其不痛不仁者。疏而不痛《甲乙》作故不 
痛,《素问》作故不通,新校正云∶“《甲乙经》不通作不痛,详《甲乙经》此条论 
不痛与不仁两事,后言不痛,是再明不痛之为重也。”)其热者,阳气多,阴气少,病 
气胜阳遭阴,故为痹热。(所感阳热气多,阴寒气少,阴阳二气相逢相击,阳盛为病, 
故为痹热也。平按∶遭《甲乙》作乘。)其多寒汗而濡者,此其逢湿甚,其阳气少,阴 
气盛,两气相感,故寒汗出濡。(所感阳气少,湿与寒气相感,故寒而汗濡衣湿也。平 
按∶其多寒汗,《甲乙》汗下有出字,《素问》汗上无寒字。逢湿甚,《甲乙》甚作胜。 
故寒汗出濡,《素问》无寒字。)夫痹之为病,不痛何也?(三气合而为病称痹,而有 
不痛者,其故何也?)曰∶痹在骨则重,在脉则血 而不流,在筋屈不伸,在肉则不知, 
在皮则寒,故具此五者则不痛。凡痹之类,逢寒则急,逢湿则纵。黄帝曰∶善。(三气 
为痹,所在有五,一人具此五者为痹。其痹不痛,此为不痛之痹。有云痹者痛者,未为解 
痹者也。不知者,不觉不仁也。平按∶《甲乙》、《素问》 作凝,不知作不仁。《素 
问》则急作则虫,逢湿作逢热。) 
黄帝问于岐伯曰∶周痹之在身也,上下移徙,随脉上下,左右相应,间不容空,愿 
闻此痛之在血脉之中耶?将在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也,间不及下针,其蓄 
痛之时,不及定治,而痛已止矣,何道使然?愿闻其故。(夫周痹者,邪居分肉之间, 
令正气循身不周,邪与周为痹,故称周痹。今帝之意,言其痹痛,循行上下,移徙往来, 
无处不至,名为周痹。岐伯之意,言于此痹行于众处,可为众痹,非周痹也。间不及下 
针者,痹痛之中,未及下针,其痛已移也。平按∶注循行上下别本作循形上下。)岐伯 
对曰∶此众痹也,非周痹也。黄帝曰∶愿闻众痹。岐伯对曰∶此各在其处,更发更止, 
更居 
更起,以右应左,以左应右,非能周也,更发更休。(言众痹在身左右之处,更身而发, 
不能周身,故曰众痹。居起,动静也。)黄帝曰∶善。刺之奈何?岐伯对曰∶刺此者, 
痛虽已止,必刺其处,勿令复起。(然众痹在身,所居不移,但痛有休发,故其痛虽止, 
必须刺其痛休之处□令不起也。平按∶注令上一字原缺左方,右方剩 字,袁刻作三, 
恐误,谨空一格。)黄帝曰∶善。愿闻周痹何如?岐伯对曰∶周痹者,在血脉之中,随 
脉以上,循脉以下,不能左右,各当其所
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