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第四讲
女士们。先生们：
现在你们一定想要知道；我们借助于前面我所讲过的那些技术方法在神经症患者的致病情结和压抑了的愿望冲动方面发现了点什么呢？
首先我们发现了这样一个现象：精神分析研究以确实令人吃惊的规律性把患者的病状追溯到来自他们性生活的种种想法。它可以使我们看到；这些致病的愿望冲动本质上是由性本能组成的；它还迫使我们设想；在导致疾病的各种因素中；起主导作用的必定是性方面的紊乱；而且在男女两性中全是这样的。
我完全知道人们是不愿意承认我的这一观点的。甚至那些乐意仍照我的心理研究成果从事工作的人；也认为我过份强调了性因素所起的作用。他们向我提出这样一个问题；为什么别的精神亢奋不会导致我在前边讲过的压抑现象和替代构成的现象呢？我只能这样回答：我不知道它们为什么不会；同时我也没有理由反对它们的这种表现。不过经验告诉我们；它们起不了这么重要的作用；它们充其量只是辅助性因素发挥作用；而不能是决定性因素。我决不是从一开始就在理论上提出这个论点的；当我和布洛伊尔医生于一八九五年合作发表《癔病研究》的时候；我还没有采取这个观点；直到后来我的经验越来越丰富；涉及这个问题越来越深入时；这个观点才渐渐在我头脑中形成。今天在座的听众中有我的几位最亲密的朋友和学生；他们随我一起来到沃斯特。问一问他们；你们就会知道；他们一开始都相信我提出的性病因具有决定性意义的观点；最后他们自己的分析经验也使得他们接受这一观点。
患者的行为并不见得真正能使我们更容易相信这一论点的正确性。他们并不情愿向我们提供有关他们性生活的真实情况；而是想办法隐瞒。在性的问题上人们普遍是不坦率的。他们从不随意表露自己的性欲；但为了隐匿便不得不穿上用谎言编织成的厚大衣；好象在性的世界中天气总是那么冷。倒也不能说他们有什么不对。实际上；在我们这个文明世界中；太阳和寒风对于性行为确实是有百害无一利的；我们中间没有一个人能够坦诚向别人袒露自己的性行为。可是；一旦你的患者在接受你的治疗时发现他们其实大可不必为此感到羞臊时；他们便能抛掉这层谎言的面纱；只有在这时候；你才能对这个容易引起争执的问题形成判断。不幸的是；甚至医生在亲身触及性生活问题时；也并不比其他人表现得更好。他们中有许多人也无法摆脱大多数〃文明人〃在性欲问题上的一贯态度；既想纵欲；又装得一本正经。
下面让我接着讲我们的发现。在另一组病例中；精神分析调查的确并未把症状追溯到性经历；而是溯及到普通的创伤经历。但是这一差异由于另一客观条件而失去了意义。因为要透彻解释和完全治愈一个病例所必不可少的分析工作决不会停留于发病时所发生的事件；而是必须要回溯到患者的青春期和幼年期。只有在那儿才能触及到决定后来发病的印象和事件。只有童年时期的经历才可以解释对于后期创伤的敏感；也只有通过挖掘这些差不多总是被遗忘的记忆踪迹并使它们进入意识这条道路；我们才能获得消除症状的力量。这里我们得出的结论和梦的研究中得到的结论相同；症状的构成力只是来自童年时期的不能灭绝的。被压抑的愿望冲动；如果没有这种冲动；对于后期创伤的反应就不会超出正常的轨道。可是；这些强有力的童年愿望冲动几乎无一例外地可以被说成是性的冲动。
说到这里；我终于可以确信我已经使你们感到吃惊了。你们想必会问：〃那么；真的有幼儿性欲这样的东西吗？难道童年时代不恰恰是以没有性本能为标志的人生阶段吗？〃不；先生们；性本能肯定不像圣经《福音书》中魔鬼进入猪的躯体那样在儿童到了青春期年龄时才进入他们躯体的。孩子一生下来就有了性本能和性；他是和这些东西一起来到这个世界来的；它们经过一个重要的。可分作许多阶段的发展过程之后；便形成了我们所知道的健康的成人性欲。在孩子们身上观察这些性行为的表现也是毫不费力的；恰恰相反；倘若要对它们视而不见；或是要把它们解释成不存在；倒是需要费劲。
出于一个偶然的机遇；我现在可以就从你们中间找出一个证人来证明我的意见。此刻我手中正拿着桑福德。贝尔（Ｓａｎｆｏｒｄ Ｂｅｌｌ）医生写的一篇论文。这篇文章一九○二年发表在《美国心理学杂志》上。作者是克拉克大学的一名研究员；我们现在也正聚集在这所大学的讲演室里。这篇文章题目是《两性爱情初探》。它比我的《性学三论》（１９０５年）早三年出版。作者在文章中说的话同我刚才告诉你们的观点完全吻合：〃性爱情感。。。。。。并不像人们一直认为的那样；是在青春期首次萌发的。〃他这篇文章的写法在我们欧洲通常被称作〃美国格调〃；收集了历时十五年的不少于三千个积极的观察例证；其中有九百个是作者本人的观察。他认为这些产生爱恋之情的实例都是通过一定的现象表现出来的。就这一问题他作了下面的论述；〃一旦观察到数以百计的男女儿童表现出这些迹象；任何一个不存有偏见的人都不可避免地会把它们同性起源关联起来。假如在这些观察上再加上那些在童年时代经历过程度显著的这种情感并且对童年时代的记忆较为情晰的人提供的自述；那么；即使是最苛求的人也应感到满足了。〃不过；会使你们中间不愿意相信幼儿性欲的那些人感到最吃惊的是；实际上；这些很早产生爱恋之情的儿童中有不少竟是才三。四岁或四。五岁的儿童。
假如你们想要对你们的邻居所做的观察比对我的观察寄予更大的信任；我是不会对此感到吃惊的。我自己最近也非常幸运；根据对一位患有焦虑症的五岁幼童的分析较为完整地了解到了儿童性生活早期阶段的肉体本能表现和精神产物。这次分析是由患者的父亲以正确的技术进行的。而且我可以告诉你们；仅仅几个小时前；就在这个讲演厅里；我的朋友卡尔。荣格博士向你们报告了对一个年纪更小的女孩的观察。这个女孩有一个同我的患者类似的沉淀性病因（一个弟弟的出生）；这使人们可确凿地断定这个病例中存在着几乎相同的肉欲冲动。愿望和情绪。所以；我并不感到绝望；仍相信你们最终是会相信这个乍看颇为怪诞的幼儿性欲观点的。而且我愿意在此向你们介绍苏黎世精神病专家尤。布洛伊勒医生这个值得称赞的例子。布洛伊勒不久前曾公开宣布他不能理解我的性欲理论；可是在那以后他根据自己的观察完全肯定了幼儿性欲的存在。
要解释为什么大多数人（无论是医学研究人员还是其它人）都对儿童性生活置若罔闻是再简单不过的事。他们在以文明生活为目的的教育的压力之下早就忘记了他们自己的幼儿期的性行为；并且不愿意再记起这些已经被压抑的记忆。如果他们打算以自我分析开始探讨；对自己的童年记忆进行修正和解析；他们就不得不改变自己的观念。
现在；我要请大家暂时抛开种种疑惑；和我一起从人生的最早阶段开始来考虑一下幼儿性欲的问题。我们发现；儿童的性本能是由一系列原因构成的；所以可以分解为来源不相同的许多部分。最重要的部分是；它还没有同生殖功能发生联系；它要到以后才会承担起这一责任。它这时的任务是要得到各种不同的快乐情感；我们通过类比与联系；把这些快乐情感全都归于性快感的观念之中。儿童性快感的主要来源是身体某些对刺激特别敏感的部位出现的适当亢奋状况。这些部位除了生殖器以外；还有口腔。肛门。尿道。以及皮肤等感官表层。既然在幼儿性生活这一最初阶段的满足是从自己的身体取得的；外界事物根本不加以考虑；所以我们（借用哈弗洛克。埃利斯创造的一个词）称这个阶段为〃自身性欲〃（ａｕｔｏ—ｅｒｏｔｉｃｉｓｍ）阶段。我们又把在获得性快感中起到重要作用的身体部位叫作〃性感区〃。幼儿吮吸拇指就是从某一性感区获得这种自身性欲满足的典型例子。第一个从科学角度观察这一现象的人是布达佩斯一位名叫林德纳的儿科专家（１８７９年）；他早已准确把这种现象解释为性满足；并准确地描述了它向其它更高级的性行为形式过渡的进程。这一阶段的另一种性满足是生殖器的手淫刺激；这种满足对后期生活仍具有极其重要的作用；而且有不少人会一生不能克服这方面的影响。除了这些和其它的自身性行为以外；我们还在幼小的儿童身上发现了把某个外界人物�