按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
＇ 不良反应＇
（1 ）贫血；
（2 ）肾功能损害，肌酐上升（占用药50％
以上）；
（3 ）低血钙、高磷；
（4 ）发热、恶心、呕吐、头痛等不适；
（5 ）生殖器溃疡。
＇ 投药方法＇
AIDS伴发CMV 视网膜炎时，每日60mg/kg ，分3
次静脉滴注，每次持续2h，
×2 —3 周。
乙型肝炎首剂20mg/kg ，随后继用0。16mg/kg ，min
，用药10…15 天，总剂
量30g。
骨髓移植伴发CMV
感染视网膜炎者，除上述剂量外，补加维持量60mg/kg ，
每周5d，用药2 —16周，用药后62。5％
可完全缓解，37。5％ 部分缓解。
＇ 临床应用＇
美国FDA 最早用于治疗艾滋病的药物之一。
（1 ）可用于AIDS病或肾脏、骨髓移植患者合并CMV
肝炎、视网膜炎或对阿
昔洛韦、更昔洛韦耐药者。
（2 ）AIDS伴发带状疱疹、单纯疱疹等病毒感染者。
5 、α—干扰素（α—interferon）
具有抗逆转录酶、抑制HIV
复制及减少病毒抗原产生等作用。产生副作用有
发热、乏力、流感综合、白细胞减少及血小板减少、血清转氨酮升高等。多与其
他抗病毒药如AZT 等联合应用。
6 、阿昔洛韦（acyclov ：r ）
能抑制多种病毒包括HIV
的复制。副作用有发热、乏力、局部刺激等，偶见
肾损害。成人每日20mg/kg ，最大量1。5g/d，流于500ml
复方乳酸溶液中，于4h
内静脉滴注，8 周为一疗程。亦可采用口服0。4qid。
上述药物尽管有体内或体外匀显示有一定的抗病毒作用，但其效果都有限。
由于不同的药物作用机制也不同，因而强调联合用药的重要性。例如AZT＋α干扰
素，AET＋ddc ，AET＋ddl ，α—干扰素＋ddc—AZT＋阿昔洛韦，rsCD4＋α—干扰素
等的联合，以提高疗效，减少耐药物产生。
（三）艾滋病毒受体阻断剂已知CD4 是主要的HIV
受体，在病毒感染的最早
期使用重组可溶性CD4 物（rs CD4）能防止HIV 与CD4
细胞结合，还能阻止HIV
感染的细胞与未感染的CD4
细胞的融合，从而阻断病毒在细胞内扩散。
rs CD4 30mg/d ，静注或肌注，4 周为一疗程。
（四）免疫调节治疗主要是应用免疫增强剂
1 、胸腺素（thyanosin
）为细胞免疫增强剂，适用于免疫缺陷及免疫功能
失调所致的病毒性及肿瘤性疾病。
2 、白介素—2 （1L…2）能增强T
淋巴细胞及自然杀伤细胞（NK）的活性，
及抑制病毒DNA
聚合酮活性的作用，具有兴奋细胞免疫及抗病毒作用。副作用有
发热、寒战、厌食及病毒感染。每天15mg加入250
葡萄糖液中静脉滴注，4 周为
一疗程。
3 、丙种球蛋白主要用于 HIV感染，有传丙球蛋白的血症者，可提高免疫力
抵抗力，防止机会性感染。
4 、粒细胞—巨噬细胞刺激因子及粒细胞刺激因子，皆可刺激机体免疫反应。
免疫兴奋剂可增强HIV
感染者的免疫功能，对防治条件性致病因子有利；但
目前也有人认为T 细胞的激活能触发细胞内HIV
的复制，因而应用与否尚有争论。
（五）条件性感染及肿瘤的治疗
1 、隐球菌脑膜炎的治疗
两性霉素B
开始1mg 加入10％GS 500ml
，应避光，调整液体酸碱度（不宜用NS，以免发
生沉淀），滴注时间不少于6 —8h，若无严重不良反应次日增加5mg
，后每日增
加5mg ，一般达30mg即可，疗程3
个月以上，总剂量3 —4g。 治疗过程中，应定
期随访肝肾功能、电解质、EKG ，如血清BUN
超过正常值1 倍＇ 、肌酐大于265uml/L
时，应隔天或暂停给药。血清钾偏低者应及时加以补充，。为免两性霉素在静脉
滴注时发生即刻反应，补液内应加入地塞米松2
—5mg。鞘内注射，首次剂量为0。05mg，
后逐渐增至0。5 —1mg （成人），每周2 —3
次，宜加地塞米松1 —2mg ，以减
轻不良反应，鞘内注射总剂量以20mg为宜。
5 —氟胞嘧啶（5 —FC）一般不单用，易而药，单用疗效不理想，与两性霉
素B 合用可起到协调作用。100 —150mg/ug，口服，且分四次服，疗程3
个月以
上。
氟康唑（大扶康）首日0。4 ，随后每日0。2
静脉滴注或口服，疗程6 个月以
上。
2 、卡氏肺囊虫性肺炎
（1 ）喷他脒（戊烷脒，pentamidine ）具有抑制DNA
及RNA 合成的作用，
同时抑制氯化磷酸化过程，使病原体不能生存，对该虫体有直接杀灭作用。
每日4mg/kg，静滴或肌注，2
周为一疗程。副作用有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、
头痛、胸痛及局部反应等。
（2 ）甲氧苄胺（TMP ）每日20mg/kd ，加胺甲唑（SM）0。1/kg，分次静注
×2…3 周。
（3 ）口服乙胺嘧啶2mg/d ，加胺嘧啶4。0/d
，同时加服碱性药物×1 个月。
有效者于2 —4d体温下降，X 线随之改善。
3
、巨细胞病毒感染治疗及预防复发或复燃，目前推荐更昔洛韦（ganciclovir）
或滕甲酸钠，也可用阿糖腺昔（vidarabine）。
4 、隐孢子虫肠炎治疗及预防复发或复燃，可用SMZ
Co或乙胺嘧啶，抑制核
酸合成，使隐孢子虫的繁殖受到抑制，口服吸收良好，每次50—100mg
，每周2
次，停药后可复发。也可用螺旋霉素等治疗。
5 、弓形虫感染克林霉素0。15~0。3q6h。乙胺嘧啶口有，第1d75mg，后每日25mg
×1 月。SMZ —Co 1—1。5g/d，×1 —3 月。螺旋霉素1。0
，q4h ×10—14d 为
一疗程。
6
、拟杆菌感染异烟肼、刮平、乙胺丁醇等联合用药，疗程9
个月以、
上。
7
、鸟分枝杆菌感染后丙氟哌酸、乙胺丁醇、刮平等。也可用氨苯硐
治疗，作用强但毒副作用也极大如溶血性贫血、紫绀、肝损剥脱性皮炎，有
时可出现恶心、呕吐、皮疹、瘙痒、头痛、药物热、中毒性精神病等。口服吸收
良好，开始每日12。5~25mg ，后每2 周增加50mg，最高量为每日100mg
，每周服
6d，停1 日，3
个月为一疗程，停半个月后可再用。
8 、卡波氏肉瘤（Kaposi肉瘤、KS）可用阿霉素（adriamycin），既抑制
DNA
合成，对多种癌肿及恶性淋巴瘤均有抑制作用，每日20—25mg/ml
，用
生理盐水溶解后（浓度小于5ml/ml）iv，×3d，隔3
周重复使用。也可试用其他
抗肿瘤药物如张碱等以及干扰素，放射等治疗，但疗效均为短期内有效。
男人与艾滋病：一个强调性别的做法
概述
在世界范围内，妇女由于没有能力决定是否发生性行为以及发生的地点和时
间，因此处于对艾滋病特别易感的危险之中。人们或许不会认为文化信仰和期望
也会增加男性对艾滋病的易感性。然而与女人相比，男人不太经常寻求医疗保健
服务，而却更有可能从事危及健康的行为如酗酒、滥用非法药物或鲁莽驾驶。男
人还不太注意自己的性健康和性安全，更有可能因注射毒品而处在着被艾滋病病
毒污染的针头和注射器感染的危险之中。
在世界范围内，一般而言，男人拥有的性伴数比女人多。而且，艾滋病更易
于经性从男人传给女人。另外，感染艾滋病病毒的静脉吸毒者大多数为男性，他
们既能将病毒传给他们的吸毒伙伴，也能将其传给性伴。因此，有充分的理由证
明，男人应全身心地投入到艾滋病防治的工作中来。男人，作为政治家，作为前
沿工作者，作为父亲，作为儿子，作为兄弟和朋友，他们能够为艾滋病防治做很
多工作。现在，时机已经成熟，男人不再只是某些问题的起源，而将成为解决问
题的办法的一部分。
我们应对一些男人的行为造成艾滋病流行的认识持谨慎的态度，不能由此而
指责所有的男人及其行为。对于鼓励更多的人参与艾滋病防治运动而言，责备某
个人或某群人从来都不是一个有效的办法。相反，应鼓励积极的行为和行动。我
们应致力于在全球抵抗艾滋病的工作中吸收尽可能多的男人，开展