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迅盖椎木幽贸隼矗涯盖椎穆涯贸隼矗丫幼ヒ桓鼍樱虻侥歉雎严赴锉呷ィ梢匀。热缢凳父觯雎殉隼矗缓笈鼍痈直鸫蚪ィ缓笏投汲こ隼戳耍园桑敲凑飧鍪焙颍人こ梢桓鱿赴涑闪礁觯礁霰渌母觯热缢�16个细胞的时候，你去拿一个细胞出来，然后你看看它的染色体，看看这个基因有没有突变，如果没有突变，好 这一个受精卵细胞叫它继续发育，因为它都是一样的细胞，少一个没关系，那么最后他就变成了婴儿，是绝对不会有错误的，如果说你找出这个东西说，不对，这是有的，那么你再挑一个另外的看看，你最后可以挑一个最好的，叫它变成这个baby婴儿，这个完全可以解决的，没有问题的，如果大家要解决这个问题到我们医院来，都没有问题。
那么其他还有一些多基因遗传病。什么叫多基因呢？就是比如说高血压，糖尿病，它不是一个基因的问题，就是说这个父母呢，他有糖尿病，他生出的孩子不一定得糖尿病，但他容易得糖尿病，他是多方面基因跟后天的环境相互作用的。譬如说乳腺癌有一种家族里边，她就容易得乳腺癌，那么这个家族里边，有的后代容易得，有的不容易得，人们就发现其中有一个基因叫BRCA1，这个17号染色体，长臂21区这一个染色体，它突变的话，那么在这一类家系里边，她容易得乳腺癌，所以你应该在小女孩还没长大的时候，你就把她的血拿来查查，看看她的BRCA1是哪一种型，如果说它是有突变的，你要小心，你将来很容易得乳腺癌，如果说你是正常的，你放心好了，你不容易得。这个在美国医院都可以做了，我们现在医院也可以做了，技术上都没有问题。
那么基因治疗，我们不仅可以诊断，还可以治疗。最早的我们用肿瘤，严重的肿瘤反正没有别的办法了，就拿基因来做这个治疗。这个看起来是个遗传性的肥胖大鼠，这是一个已经培育出来的。大家已经知道了一个叫OB基因叫瘦基因，把这个瘦基因打进去，非常苗条，可惜现在只能在老鼠身上进行，人还不行，否则我们应用就很广了。另外药物治疗的个性化。我们知道任何一种药，对同样一模一样疾病表现的人，对他有效，对他没效，主要是人体对这个药物的代谢，对这个药物反映的基因都是不一样。所以我们通过人类基因组的研究，对基因的研究，将来就可能做到用药的个性化。根据你的基因特性，来决定你用什么药，他用什么药，你一天用三片，他一天用两片，这样就可以针对人的个性来给予治疗。
另外还有一点就是干细胞，应该说干细胞也是二十世纪一个很大的发现，而且是在二十世纪的末期有个突飞猛进发展。那么什么叫干细胞呢？我们人体受精卵，一个精子一个卵结合成一个细胞，然后一个变两个，两个变四，四个变八个。那么这个早期的时候，每个细胞都是一样的，到分裂到一定的程度，它才分化成不同的细胞，比如说外胚层，内胚层，中胚层，然后每一个胚层的细胞再分化成不同的组织，那么最早期这个细胞还没有分化的时候，我们就叫它干细胞。所以1998年美国的科学家发现，把这个干细胞在一定的条件下，可以指导它往哪个方向分化。那么这个就有一个非常大的应用前景。就是说我只要把胚胎的干细胞拿来，我叫它分化成肝脏，它就变肝细胞，叫它分化成神经细胞，它就变成神经细胞。我们就可以拿这个来应用，给缺少的人，给他移植。大家知道这个是罗纳德﹒里根，老年痴呆症，老年痴呆也是脑细胞不行了，如果我们用干细胞给他移植进去，那他老年痴呆症也是有希望治的，不过里根是来不及了。这是桑兰，桑兰是体操运动员，脊髓断裂，所以她是高位截瘫，现在我们已经有非常多的证据，可以用干细胞把她的脊髓断的地方，给它重新长起来，因为神经细胞是不能重新长的，那么用新的干细胞去给它接起来，那么还是有希望能够使她站起来。
我想二十世纪的医学讲得很多了，你如果要讲，还可以再讲很多事情，都是非常有趣的进展。我们今天都受惠于这些医学的发展，所以我们很多疾病都可以治好了，以前认为不治之症，像癌症，白血病，今天很多都可以康复。那么二十一世纪这个医学将往什么地方发展呢？我觉得这个事情，要具体地说，二十一世纪会有什么新的发现，看病是什么样子，我觉得是不可能的，就像上个世纪，就是二十世纪初的时候，也有很多人预想，二十世纪医学怎么发展，有很多智人来预测，没有一个人测到的，没有一个人会想到，有刚才那么多的进展，所有的这些进展都是人家没有想到，都是自然跑出来的。那么是不是我们现在对二十一世纪没办法讲了呢？我觉得如果从方向上来看，还可以来预测一下。那么我愿意做四个预测，大家看一下说的对不对，可能十年 二十年以后，也有人说完全不对，但是我很有信心，肯定对的，就看我预测什么了。
第一个我的预测是二十一世纪医学的进展，仍然取决于现代科学技术的进展；肯定不会错的，与其他学科的交叉是二十一世纪医学取得突破性进展的必然途径，非常保险，我觉得肯定对的。第二个，就会更加重视复杂系统的研究。我们现在二十世纪的医学，跟其他的科学一样，基本上是现代科学的思路，也就是用还原论的办法，我们开始的时候是观察果蝇，它是遗传性状，然后逐渐看进去是有DNA，DNA以后，现在是碱基对，现在已经有人说这个碱基对也不行，要看里面的原子，也有人甚至于说要看里边的电子运转正常不正常，就是越看越细，能不能解决问题呢？不可能解决问题。你看一个地方的分子变化，能反映你的全身的变化吗？是不可能的。所以现在包括西方的现代科学家，西方的科学也觉得，一定要给它综合起来。
第三个预测，补充和替代医学将会占据越来越重要的地位。因为刚才的复杂系统，我们在研究方法上，还不能解决，因此人们就期望，在我们长期的经验当中，积累下来的一个复杂系统处理的结果，是好的，就像我们中药，我们几千年应用下来，甚至于国际上都掀起了一股热，他们不叫中医，因为美国也有传统医学，所以他们叫plimentary ang Alternative Medicine CAM；这个已经在召开世界大会，我们学校的韩济生院士去讲，怎么用针刺来解毒，那引起轰动，我们不用药物替代，用针刺传统的办法来做。现在外国人也开始用中国的捏脊。大家可能都看过电影《刮痧》，因为文化差异非常大，他认为这个是侵犯人权，但是现在你要治病，他们也开始利用这个。这个是谁？刘海若，在英国她被判成植物人了，我们把她领回来，当然继续治疗，再加上中医，现在很好，2003年春天已经到中央电视台去了，恢复得很好，这也是我们的替代医学。
我重点要讲讲就是非常重要的，随着二十一世纪医学的发展，医学伦理问题将更加突出。第一首先是基因伦理学，随着我们人类基因组的应用，我们一定会出现基因歧视的问题。我们刚才讲了，将来每个人身边可能都有一张基因卡。你的基因是什么，然后就根据你这个基因，就知道你容易得什么病，这是第一。第二你得了病以后，用什么药治疗，根据这个依据都可以得到治疗。但是问题是这些是你的秘密，你的隐私，那么大夫一定要知道吧，大夫知道是不是破了你的隐私，大夫当然有一个保守秘密的问题。那么如果说你这些隐私泄露出去的话，那很严重。我刚才举个例子，如果那个乳腺癌的这个基因，一个女中学生，一个班级里边，她将来是得乳腺癌的，她是不容易得乳腺癌的，那肯定歧视她对不对，她自己也很痛苦，她将来去找工作，用工单位要看你的基因卡，得乳腺癌不要，到保险公司去投保，肯定不行，这很严重。即使都没有问题，别人都可以不知道，她自己要知道吧，自己知道了以后，你说这是什么心情，她随时在提防着，我什么时候得乳腺癌，这个我想比她不知道还要痛苦，我宁可得乳腺癌，我也不要知道我可能得乳腺癌，这个问题很严重。我还要强调一下我们医学的根本目的，我现在跟我们医学院的医生，甚至高龄的医生来讨论这个问题，我们医学到底要干什么，还不简单吗，我们医学就是给人看病吗，原来看不�