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治法:用辛凉轻荆,如桑菊饮l法加减。
参考处方:桑叶6克,菊花6克,薄荷2克(后下),前胡
6克.杏仁6克.浙砸母lO克,连翘10克。芦根15克。
图2卫分2:风热在卫,肺津受伤。 ’
舌形:正常,与平时基本一样。
舌苔;薄白。
舌面;偏二F。
舌质z淡红,边尖偏红。
病机;风熟在卫,而肺津略受伤,温病初感,内热偏盛,津
液微受伤,症状较(卫1)口干明显,口渴,脉象浮滑数或滑数,
大便略干而小便较黄少。
治法:辛凉平剂,银翘散加减。
参考处方:薄荷2克(后下),连翘10克,银花lO克,竹叶
3克,淡豆豉10克,山栀3克。炒牛蒡3克,芦榱20克,前胡
6克,焦麦芽10克。 、
图3 卫分3:温病初起,邪在卫气之间。
舌形:正常,无变化。 一
舌苔:黄白相兼,白偏多,黄偏少。
舌面:偏干,或略干。
舌质:淡红,边尖红。 .
。 病机:从舌边尖红,偏干,苔黄白相兼来看,是温邪已在卫
气之间,卫分旺未解而气分郁热渐形成,脉象多滑数而渐有力:
逐渐转化问洪睬发展。
抬法;辛凉平剂兼以清化方法。
参考处方:薄荷2克(后下).连翘m克。镪花1n克.竹叶
6克,生石膏6克,茅芦根各15克,前胡6克,黄芩6克,炒山
栀6克。
图4卫分4:温热央湿病或湿热病。
舌形:正常。.
舌苔:白腻,浮罩略黄。
舌面:糙老:胥干燥。
舌质:瞎红。
病机;本病乃温热夹湿病或轻度湿热病,从苔白糙老不燥,
浮罩略黄看,是湿邪或温热兼湿,症状必为头晕或沉重.脚闷口
苦,身热口渴,*面微有小汗,脉象以滑数为主,带有湃象。
治法:可用轻扬宣化方法。 ’
参考处方:薄荷2克(后下),佩兰叶10克(后下),大豆卷
10克,连翘10克,忍冬花iO克,前胡6克,大青叶10克,茅根10克,
芦根10克。
图5 卫分5:温邪由卫入里,热象偏重,正气也实。
舌形:正常。
舌苔:灰白而糙。
舌面t糙老且干。 ,
舌质:淡缸。
病机:温病邪气由卫分入里,热象偏重.正气也实,故身热
较重,微有恶寒,头痛不重,口干心烦,略恩饮水,势将热入气
分,脉象必滑数比较有力。
治法;用辛凉清气方法。
参考处方:薄荷2克(后下),生石膏10克’(先煎),连翘
10克,银花10克,前胡6克,桑叶lO克,淡豆豉10克,炒山栀6
克,茅芦根各lO克。
圈6 卫分6:素体阴虚,又感韫邪,最易化燥伤阴
舌形:偏瘦;
舌苔;薄白:
舌面:干而徽有裂裹。
舌质:缸.、千,尖部色葫{。
病机:素伴阴虚,率}葭不足,感受强热邪气,教发烧、馓恶
风寒、头痛、干咳步痰,无扦或少汗,心烦口强。尿黄少,舌红
干囊,脉象多细小数或弦滑数。
冶法:滋阴液兼以琉卫。
参考处方t肥玉竹lO克,前胡6克,白羲5克,炒牛蒡子6克,
嵌豆豉10克,薄荷2克(后下),茅芦根各15克,炒山栀6克。
(二)气分舌象殛用药法则
温寤到气分时,舌象的变化,与卫分大不相同,它酌特点为;
舌质转红,一般舌体变化不大。在气分阶段舌苔的变化比较多,
黄苔是气分较多见的一种舌苔,多由白瞢转变而来。这阶段的主
病是t邪气由卫而转入里,属热、属实。瞢若薄者为病浅,苔若
厚者为病深}舌干燥者多为热已伤津灌|舌祸泽者,津漓未伤或
有湿邪I苔黄厚腻者,为湿热内蕴l若舌质红,苔白厚腻,主湿
阻气分,此内伤脾胃,中阳失于遥化,故出现湿遏之证。
总之,温病气分阶段,时阃长,变化多,正气盛,邪气实,
屉韫病治疗的关键阶段,若治疗不当,常可八营。若邪已八营,
也必须力争回转气分,再从气分出卫而解。
图r 气分l;温邪已不在卫分,而在于肺胃之间。
舌形;正常。
舌苔:微黄。
舌面:偏燥。
舌质:略红。
病机:祖病靠热从气分内转于肺胃之间,身热,口干、揭饮,
有汗,脉洪擞有力,甚则咳瑞,呼吸急迫。
治法:用清宣肃肺祛痰疗法。
参考处方:苏叶3克,杏仁lO克,生石膏15克,前胡6克,
浙咀母10克,苏子10克,芦根20克,黄芩10克。
图8 气分2:温病热盛于里,已不在卫分,进A气分。
舌形;正常。
舌苔:从馓黄已进入黄色。
舌面:由偏燥而逐崩变为略燥。
舌质:从略兰r过渡到接近正皇【。
病机;温病热盛j里,已不在卫分,壅于胸膈,化_火灼津,
身热恶寒,烦躁不安,唇焦咽燥,口渴,咽喉肿痛,面红音疮,
大便干结,两脉滑数较为有力。
治法:凉膈、泄热、通便,以清气热。
参考处方:薄荷2克(后下),生石膏10克(先煎),山栀
6克,黄芩10克,连翘10克,川大黄粉2克(冲),前胡6克,
杏仁lO克,鲜芦根20克。
图9 气分3:温病邪入气分以后,气分热盛而胃漳已伤:
舌形:正常。
舌苔:从已进入黄色而成正黄。
舌面:由莲渐略干,已形成略千且燥。
舌质:从接匠正红而看出舌质皱理偏老。
病机:温邪入气分,.气分热炽,灼伤胃津,证见高热恶热,
面赤心艇,太渴引饮,燕蒸汗出,舌苔黄燥,脉洪大而数。
治法;可用辛凉重剂,清热生津,以迭热出表。
参考处方:生石膏30克(先煎),知母10克,生甘草lO克,
粳米30克,大青叶15克,花粉15克,芦根20克。
…¨㈣~一……….
汗出.腹胀,便秘,溲黄少。两脉洪滑有力,关部尤甚。
治法:清胃热兼以通腑导滞。
参考处方:生石膏lz克(先煎),知母6克,薄荷2克(后
下),山栀6克,连翘10克,前胡6克,杏仁10克,川大黄粉
2克(冲)。
图Ll 气分5:温热病,热在气分,阳明实热内结。
舌形:正常。
舌苔:苔色焦黄,状如沉香,棕黄色,尖部起刺。
舌面:舌面干。
舌质:红,舌纹理糙老。一
扁机t温热庸,热在气分,阳明寅热与积滞内结,高烧,口
渴,有汗,腹胀.矢气恶臭,小溲黄少,大便干结。
治法:用通腑清气方法。
参考处方:生石膏15克(先煎),知母6克,炒栀子6克,连
翘10克,黄芩10克,薄荷2克(后F),’芦根15克,、元明粉2克
(冲),大黄粉2克(冲)。
图12气分6:温病热在阳明气分,积滞未化,热灼律藏。
舌形:正常.中有裂纹。
舌苔:老黄或根厚。 、
舌面:津少或干。 ’
舌质:红。. 。.
病机:温病热在气分,阳明腑宴,热结于内,阴分受伤,故
身热咽干,腹满便秘,口燥且渴,脉洪滑数有力。
冶法:i螬阴液以制其火,化积滞且攻其实。体壮者可用自虎、
承气汤,老年或体弱者可用养血育明通下法。
参考处方:细生地15克,玄参15克,沙参15克,麦冬10党,当
归10克,元明粉I_5克(冲),大黄粉1.5克(神),焦三仙各10克。
图13气分7:温病热在气分,阳咀腑实,热结于内,朗分
受伤。
舌形:正常.微有裂纹。
舌苔;灰。
舌面:干燥:扪之津少。
舌质:红,糙老。
主病:此属热在气分阳明腑实,热结于内。
海法;通阳明腑实,兼澈水以制火。
参考处方:大黄i0克,芒硝5克,玄参30克,麦门冬24克
绷生地24克.
圈14 气分8;温邪热毒炽盛,阴液耗伤。
舌形:正常或偏瘦。
舌苔:黄黑或黑焦,有芒刺。
舌面:干攫,无液。
病机:温邪热毒炽盛,阴液耗伤,从舌菩黑有芒刺看,当用
大承气或调胃承气法急下之。
参考处方:杏仁10克,枳宴6克,大黄粉l克(神),芒硝
2克(冲),玄参16克。
图15气分9.:从无形热盛,荐f转成腑实证。
舌形:正常。
舌苔:黄掘色,或偏根都厚干。
舌面t干,无津液。
舌质:红。
病机:温病热郁气分,从无形之热,消灼津液,渐转成腑实
证,在本阶段冶疗,当根据转成腑实的具体情况,结合年龄、体
质、病期等进行通导方法