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用芦根、六一散渗湿于下，使湿去热清耐愈。
第二例为湿温，其病已一周，因湿阻热郁，湿与热台，非一
汗能解，必须宣畅三焦，以化湿邪。敲以芳香宦化，昔温惧檬兼
化食jl苷，湿去则热轻。其治疗过程中卫应注意饮食禁忌。“湿温三
复”即食复、劳复与感冒复，不可不慎。
（十五）凡外盛挟湿，或湿阻热势不退，少则T夭，多可●周。
温阻日久，调冶得宜．多作战汗而解。战汗后身热退，脉沉迟，
精神疲惫（血压下降），两目有神。此为脉静身凉，烧追抻安，实
为战汗初敷，应使病人静卧．以待正气恢复，切勃误认厥脱在即，
惫为抢救，扰其元真，反促病情加重。
注：湿温病一般疗程3～4周可愈，治之当以分化湿热，因
为热郁湿阻，重点要治郁及湿t切不可清热为主。特别注意护理，
危其是饮食禁忌，凡属荤食、油炸、粘腻、寒凉、有渣滓的硬物
皆须禁食，防其肠穿孔。用药合适，21天即可痊愈。战汗．热遇．
身凉、脉静，神清，是邪去正复之吉象，病人理当肤玲一昼夜，
待正气来复则温暖如常，不是脱证，不需惊慌，若错把正气来复，
误认脱证抢救，扰其元真，反而不美。 ，
（十六）又有邪热在卫，不知疏卫，早用清法，如辛寒jI气，
昔謇泄必或西药消炎（抗生素之类），厦使蕾卫失调，气机不达，
兰焦不通，病多不解。若挟温邪，则捕势加重，轻则面浮色青…
胸闷，躅身乏力．重则四肢面目皆肿。此时急当宣琉卫分，求其
卫蘸气选；若体胖湿遢，肿势必增，腹泄如水，甚则昏迷。切不
可按邪路心包、逆传入里而用三宝，仍当升和轻琉，使气机｛圊，
漫鄹化，直然而愈。
注；温邪韧起．邪热在卫，法当辛凉清疏．宣展肺卫，郁开
热清而愈。若不懂请疏，早用寒凉，高热或可暂减．但低热不退，
或大便泄稀，此时仍当宣疏以畅气机．使邪外达而解。若有星邪，
仍需化湿疏卫方法。
若病者索体湿盛，湿是阴邪，自当温化，若早用寒凉闭塞气
机，甚则寒凝冰伏，_湿不能化，热无出路，形成湿阻。故可见面
浮，胸阎、周身痉楚乏力。治之当仍宣郁疏卫化湿，使气机通畅，
湿化热清而禽。药如荆穗炭、防风、大豆黄卷，豆豉、杏仁、白
蔻仁、半夏、陈皮，前胡之类。
曾治一女弦，3萝，时在8月，外感初起，发热恶寒咳嗽，
体温39℃，医初以抗生素治疗，热势不退，继用苦寒清热，防其
肺炎，药用大青叶，板蓝根、廊杏石甘汤等，生石膏竞每剂达25
克之多，体温虽降至37．5℃左右，病孩周身不适，三周低热不退，
舌红起刺，瞢白腻浮覃略黄，脉沉弦细教。此属过用寒辣，气机
闭塞，椰热内伏，不能外达，改用宣郁透热方法。药用：苏叶梗
各6克，菠豆鞋6克，炒『JJ栀3克，半夏6克，陈皮3克，草慧
1．5克，茅芦根各10克，焦三仙各6克。服3剂药后，热已退净，
又以调理脾胃而安。
（十七）班疹白痞证治不同。斑乃热耀郁闭于气营，从肌肉而
外发，故日属胃，一先人每啊斑黑者胃烂，冶当清■为主。古｛击用
白虎．近改化斑汤，亦变法耳。册斑乃正气之寰，气无以摄血．
敢当盏气。疹乃肺热．邪热内窜于营＋证多先嚷且呛．高热口千．
诒当宣辟透蕾，恐胃热上燕。故当少食禁荤。白瘩为湿热蕴部肌
肤，发删■亮，内有浆汁，宜宣化其湿曹B。热盛当清，温多尉琉
化，牯痦属正虚邪恋，枯凹不实，增液藏化，切不可温朴。
注：阳斑为气血两培，因阳明气丹热邪极盛，不能外达，／内
审血分．血熟炽盛，且热邪灼伤血络，追血妄行，离经之啦『瘀于
肌肉之中所敦。阳明主肌肉，故云属胃。斑为阳明热毒，艚应清
气凉血以化斑。气清血热去，热不逼血，斑白化臭。化斑坜每称
之为犀角地黄法，不外清气凉血之意。蒲胃，即清阳明气分无形
之热，故古人说：“斑宜清化．不可提透”。
毋斑是正气虚弱，不能统摄之故，沿当益气以复统摄之权。
倒如，笔者在61年曾治一例血小饭减少性紫瘴症。患者高×，男，
50岁．某医院院长。几个月来．皮肤经常出现紫斑，手背四肢较
多，西医诊断为：“m小板减少性紫毫症”，当时血小板只3万左右。
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曾瞩西药，教果不显。叉去某医院粗藏病研究所诊治，经介绍来
诊。查其病历，过去曾服中药：如生地、阿胶、白芍．当归、旱
莲掣，炙女贞、恤鹤草、蒲黄、元参、差冬、犀角等凉血止血药
物。 。
一诊：观病人面色萎黄，形体瘦弱．自述：疲乏无力，心烦
夜寐不安，舌涨苔腻质粉嫩措．脉细弱且无力。胸闷杳不思纳，
每日且进l一2两．小渣略黄。证属中阳不足，牌胃运化无权．
血虚气弱，导致阴斑，当以益气扶脾，以摄其血，宗归脾扬法。
处方：干姜3克，党参9克，肉挂2克，炙草6克，黄苠9克，
两剂。
高某回其医院后，该院保健医生恐服甘温热性药物，对病不
利．甚刚可大出血来电询能否服。经商后，改为一荆药，两夭
脆。
二诊：三日后病人自述：药后已得安寐，饮食渐增，食之有
睐，每日能进6两。皮肤斑点未出。大小便皆正常，仍希再诊。
处方：黄芪60克，党参30克，肉桂6克，炙甘草9克，白术12克，
当归g克，炒枣仁12克，茯苓9克，3荆。
三跨t药后症状大减，里骓6荆，斑已消失，饮食二便皆好，
睡眠亦安。经查血小板已近10万，又观察20年来发，至今仍然工
作j
临床阴斑阳斑必须明辨。
疹为卫营同病，温瘸初起，郭在肺卫，治宜辛凉琉解。营_热
追血外涌。肺卫郁闭，血遂瘀于脉培之中，热邪外迫成密。所以
说；疹为太阴风热属肺。治应泄卫透营，宣肺卫之郁闭，开热郁
外达之路，略加甘寒养营阴兼清热之品，邪得外达郾愈，切勿以
辛温发汗．痴想透疹。汗之伤滓助热，可发为昏厥之盎。所以吴
鞠通《沮病条辨》中用“银翘散去豆豉加生地，丹皮、大青叶倍
元参主之”。并“禁升廓，柴胡、当归、防风、羌活、白芷、葛根、
三春柳”。治疗中总以气机通畅，饮食宣清淡为好，切勿过食，室
内保沮、光线当暗．避撮冷．舫其助热喘变敦厥．病势增重。
白癌为显热蕴郁于气分，日久不解，湿热郁蒸，从肺卫外达
一 洫
一
于肤表，临床上自痞一见，即可诊断为湿热病。每发于湿热病一
局后，随发热汗出而现。白瘩的数量与体质强实，湿热程度而定，
少则十凡，多则几十，白色小颗粒，内有浆汁，以胸腹部为多见。
江南承岁，、显热弥i蹙，链热埔发白痞者较多。白痦之出现，说明
湿热之邪有外选之机，浩当宣畅气机，以湿热外达而愈。
附：湿热蕴郁．外发白痞案
牛××，男，20岁，1960年9月z0日入院。
患者于9月15日弃始发烧，5天未退，体温逐惭上升至39℃
以上，精神萎摩，食欲不振，其它无异常变化。查体t体温39℃。
脉搏76／分，自细胞5，400／立方毫米，营养发育中等，意识尚清，
表情呆滞，反应遇顿，胸前腹部见有白癌不多，西医诊断为舫伤寒。
于g月22日请中医会诊。处方t佩兰（后下）6克，藿毒梗6克，
大豆卷9克，半夏9克，杏仁9克，炒薏苡米12克，茯苓9克，
竹叶3克，六一散9克（冲），芦根9克，鲜荷叶半张（去蒂）。
两剂，
二诊；药后体温已趋正常，遍体小汗，白疳渐退，精神较好，
舌苔亦巳渐化，脒象已渐有神，湿熟渐化，椰热渐退，再以芳化
湿浊．阻畅i僬．慵食当蘸．防茸反麓。处方：鲢藿慨备s育（后
而干，甚则紫绛起刺。郁热内炽，必使津液暗耗，虽起于气，久
刚磐入雷血，
治当宣郁请热，切勿误投辛温。K素问·六元正纪大论*日；
“火郁发之”。王冰注之曰：“发，谓汗之，令其珊散也”。明确指出，
宣鄯的方法，使郁开，热自有外达之路而散。张景岳财进步指
出t“发，发越也”。“故当固势而解，散之，升之，扬之，如开其
窗，揭其被，皆谓之发”。其虽为热，非无形傲疆之热，亦非充斥
于三焦之火热，而是郁闭之郁热，其外达之路不通，通则散矣。
火稚当发，宣郁清热之法也。不可纯用苦寒，苦寒固能清热泄火，
只能清敬幔充斥于三