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里中之里也。治伤寒者，先明传经、直中，即于传经之中，辨明表里，更于表里之中，辨明
里中之里，如此则触目洞然，治疗无不切中矣。
卷二
复论阳明本证用药法
属性：阳明有经、有腑。阳明经病，发热头痛，目痛鼻干，唇焦漱水，宜解肌，葛根汤；阳明
经病传腑，蒸热自汗，口渴饮冷，白虎加人参汤，此散漫之热，可清而不可下；阳明腑病，
热邪悉入于里，其证潮热谵语，腹满便闭，宜攻之，调胃承气汤，此结聚之热，徒清无益也
夫病当用承气，而只用白虎，则结聚之热不除；当用白虎而遽用承气，则散漫之邪复聚而
为结热之证。夫石膏、大黄，同一清剂，而举用不当，尚关成败，何况寒热相反者乎？甚矣！
司命之难也。
卷二
论阳明兼证用药法
属性：或问∶经曰∶有太阳阳明，有少阳阳明，有正阳阳明，何也？答曰∶太阳阳明，由太阳
经传入阳明之腑也；少阳阳明，由少阳经传入阳明之腑也；正阳阳明，由阳明本经而传入本
腑也。大法，太阳阳明，太阳证不解，必从太阳解表为主。若表证不解，医误下之，转属阳
明，宜下之，小承气汤。若因误下而成结胸，先服小陷胸汤，若不瘥，再服大陷胸汤。余邪
未尽，投以枳实理中丸，应手而愈。少阳阳明，脉纯弦者，名曰负。负者，胜负也，为难治
若少阳证多者，必从少阳和解为先，小柴胡汤。若腹满硬痛，便闭谵语者，下之，大柴胡
汤。正阳阳明，在表者，葛根汤。表邪入里，未结聚者，白虎汤。邪已入腑，结聚成实者下
之，调胃承气汤。凡用下药，必以腹满、硬痛、便闭为主，或兼下利肠垢，或下利清黄水，
色纯青，心下硬，其中有燥屎也，攻之。否则虽不大便，亦未可攻，但清之、润之而已
卷二
合病并病
属性：合并病者，伤寒传经之别名也。或两经同病，或三经同病，名曰合病；若一经病未已，
复连及一经，名曰并病。伤寒书云∶三阳有合病，有并病，三阴无合病，无并病。果尔则太
阴必不与少阴同病乎？少阴必不与厥阴同病乎？且太阴病未瘥，必不至并于少阴，少阴病未瘥
必不至并于厥阴乎？若然，则三阴之证，何以相兼而并见乎？又何以三阳三阴之邪，互相交
错而为病乎？是知合病、并病，有合于阳者，即有合于阴者，有并于阳者，即有并于阴者。
仲景谓三阳合病，闭目则汗，面垢、谵语、遗尿，治用白虎汤。此外合三阳之经，内合阳明
之腑，故用辛凉和解之。若不入腑，白虎将焉用乎？治法不论三阳、三阴，凡两经合病，则
用两经药同治之，三经合病，则用三经药同治之。若一经病未瘥，复并一经，则相其先后、
缓急、轻重而药之，斯无弊耳。然则合、并病者，岂非伤寒传经之别名欤！
卷二
直中三阴诸证
属性：直中者，初起不由阳经传入，而径中三阴者也。中太阴，宜用理中汤；中少阴，宜用四
逆汤；中厥阴，宜用白通加猪胆汁汤。大抵脏受寒侵，不温则殆，急投辛热，不可迟缓。
卷二直中三阴诸证
附子理中汤
属性：治寒邪中于太阴，呕吐清涎沫，腹中冷痛，或下利清谷，吐蛔虫，脉来沉
干姜 附子 炙甘草（各一钱） 人参（二钱） 白术（二钱）
水煎服。寒甚者，加干姜二钱；渴欲得水，加人参、白术各一钱；当脐有动气，去白术
加肉桂一钱；吐多者，加生姜一钱五分；下利多者，倍加白术；悸者，加茯苓一钱五分；
腹满者，去参、术，加陈皮、半夏、砂仁各八分，附子一钱五分；盖温即是补。
卷二直中三阴诸证
四逆汤
属性：治少阴中寒，手足厥冷，下利清谷，脉沉细，但欲寐。
附子（五钱） 干姜（五钱） 甘草（炙，二钱
水煎服。如面赤，加葱白二茎；腹痛，加白芍药二钱（酒炒）；呕者，加生姜二钱；咽痛
加桔梗一钱；利止脉不出，加人参二钱；小便不利，身重疼痛，或咳，此为有水气，去干
姜，加白术、茯苓二钱五分，生姜三片。
卷二直中三阴诸证
白通加猪胆汁汤
属性：治少阴中寒，阴盛隔阳，热药相拒不入，故加寒味，以立从治之法。
附子（五钱） 干姜（五钱） 葱白（二茎） 人尿（半杯） 猪胆汁（五茶匙
水煎服。
虚者，加人参三钱。
卷二直中三阴诸证
理中安蛔散
属性：人参（三钱） 白术 白茯苓 干姜（各一钱五分） 川椒（十粒） 乌梅（二个）
上作一服，水二钟，煎七分服。
凡治蛔，不可用甘草，及甜物。盖蛔得甘则动，得苦则安，得酸则静故也。如未止，加
黄连、黄柏各三分，川椒倍之。若足冷，加附子五、七分，甚者倍之。
卷二直中三阴诸证
腹中冷痛
属性：问曰∶腹中冷痛，何以属直中寒证？答曰∶寒气内攻，腹中骤然暴痛，手足口鼻俱冷，
或腹中寒冷，欲得热物熨之，不比传经腹痛，由渐而至也。且寒痛绵绵不止，热痛时作时止
也。
卷二直中三阴诸证
呕吐清涎沫
属性：问曰∶呕吐清涎沫，何以是直中寒证？答曰∶胃腑寒热之气，必见于涎沫，经曰诸水浑
浊，皆属于热，诸病水液，澄彻清冷，皆属于寒。今见呕吐清涎沫，故知为直中寒证。
卷二直中三阴诸证
下利清谷
属性：问曰∶下利清谷，何以是直中寒证？答曰∶寒邪内侵，真阳衰少，无以营运三焦，腐化
水谷，经曰∶食下即化腐臭而出是有火也，食下不化，完谷而出是有寒也。又曰天寒则水清
天热则水浊。今见下利清谷，即是直中寒证，若传经热证，则下利肠垢而不下利清谷矣。
又问∶书云邪热不杀谷，何谓也？答曰∶邪热不杀谷者，乃火性急速，不及变化而出，然必
杂于肠垢之中，不比直中寒邪，谷和清水，形如鸭溏也。
卷二直中三阴诸证
但欲寐
属性：问曰∶但欲寐，何以是直中寒证？答曰∶寒邪属阴，阴主静，静则多眠；若传经热证，
则属阳，阳主动，则令人烦躁不眠也。又问曰∶表证多眠者，何也？答曰∶表证多眠，是寒
邪外束，阳气不舒，必见头痛发热诸证。若直中多眠，则见下利清谷，手足厥冷诸证，与表
邪自是不同。至于传经里证，则心烦恶热，揭去衣被，甚则谵语发狂，安得多眠？又问曰∶
热证亦有昏昏而睡者，何也？答曰∶此热邪传入心胞，令人神昏不语，或睡中独语一二句，
与之以水则咽，不与则不思，此乃热甚神昏，非欲寐也。又风温证，风热相搏，亦令神气昏
愦，其证鼻鼾，语言难出，与直中寒邪，厥逆清谷诸证，迥然大异矣。
卷二直中三阴诸证
蜷卧
属性：问曰∶蜷卧何以是直中寒证？答曰∶热则手足舒伸，寒则手足敛束，譬如春夏则万物
发舒，秋冬则万物收藏，此定理也。又问曰∶表证亦蜷卧，何也？答曰∶表证有蜷卧
者，表受寒侵，经络因而敛束，法当温散。至于直中蜷卧，必有厥逆清谷诸证相兼，须
温中为主也。又问曰∶热证亦蜷卧，何也？答曰∶此热邪消烁津液，不能荣养于筋，致有
挛急之象，乃肝脏将绝，名曰搐搦，不得与蜷卧同语矣。
卷二直中三阴诸证
四肢厥冷
属性：问曰∶四肢厥冷，何以是直中寒证？答曰∶四肢为阳，寒邪属阴，今中寒邪，则阳衰不
能温其四肢，故厥冷。其甚者，过乎肘膝，肘膝为人之四关，今冷过之，则阴寒极矣。宜大
温之。又问曰∶阳证亦厥逆，何也？答曰∶此物极则反，热极而反见厥也。别之，凡病初起即厥者
寒厥也，初起发热日久变厥者热厥也。且热厥必烦躁口渴，恶热，小便短赤，大便或闭，或
下利肠垢，脉必沉实有力。寒厥则不渴，必恶寒身痛，小便清长，或下利清谷，脉必沉细无
力。安危之机，祸如反掌，不可不辨。
卷二直中三阴诸证
身痛如被杖
属性：问曰∶身痛如被杖，何以是直中寒证？答曰∶寒邪客于人，则身痛。痛如被杖，寒之极
甚者也。又问曰∶表证亦身痛，何也？答曰∶表证身痛，痛如绳缚也；里证身痛，痛如被杖
也。虽为表里之殊，而为寒则一也，宜急温之。表寒则温散，里寒则温中，寒气散，痛自除
卷二直中三阴诸证
囊缩
属性：问曰∶囊缩何以是直中寒证？答曰∶热主舒�