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（20）牢脉
脉象：沉取实大弦长。
主病：阳寒内盛，疝气癥瘕。
说明：病气牢固，证属阴寒内积，阳气沉潜。脉唯沉取始得，实大弦长，坚牢不移。牢脉见于失血、阴虚等证，便属危重征象。
（21）弱脉
脉象：极软而沉细。
主病：气血不足。
说明：气血不足，气虚则脉无力，血虚则脉不充，故脉沉取形细而无力。久病正虚脉弱为顺，新病邪实，反见弱脉为逆。
（22）濡脉
脉象：浮而细软。
主病：诸虚，又主湿。
说明：精血虚而不荣于脉，湿气阻压脉道所以脉位浅表，形细软而无力，轻取可触知，重取反不明显。
（23）伏脉
脉象：重取推筋着骨始得，甚则伏而不见。
主病：邪闭、厥证，痛极。
说明：邪气内伏，脉气不得宣通，故脉位比沉脉更深，着于筋骨始得。
（24）动脉
脉象：脉形如豆，厥厥动摇，滑数有力。
主病：痛、惊。
说明：痛则阴阳不和，气为血阻；惊则气乱脉行不安。阴阳相搏，升降失和，气血冲动，脉形随气血冲动如豆，滑数有力出现动脉。
（25）促脉
脉象：脉来数而一止，止无定数。
主病：阳盛实热，气血痰饮宿食停滞，亦主肿痛。
说明：阳盛实热，阴不和阳，故脉促。凡气血、痰食、肿痛等实热证，脉促而有力。若虚脱见促脉则促而细小无力。
（26）结脉
脉象：脉来缓而时一止，止无定数。
主病：阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚。
说明：阴盛而阳不和，故脉来缓慢而时有一止。寒痰瘀血，气郁不疏，脉气阻滞，均可见结脉。
（27）代脉
脉象：脉来一止，止有定数，良久方来。
主病：脏气衰微，风证痛证，七情惊恐，跌打损伤。
说明：脏气衰微，气血亏损，元气不足，脉气不能衔接而止有定数。其他因病而致脉气不能衔接亦可见歇止。体质异常，如妇女妊娠也可见到代脉，不可概作病脉。
（28）疾脉
脉象：脉来急疾，一息七八至。
主病：阳极阴竭，元气将脱。
说明：真阴竭于下，孤阳亢于上，气短已极之虚象。伤寒、湿病在热极时往往出现疾脉。疾而按之益坚是阳亢无制，真阴重危之候；若疾而虚弱无力是元气将脱之征。劳瘵病重危之时亦可见疾脉。婴儿一息七至是平脉。
2、相似脉的鉴别，二十八种病脉中，有些相似之处，容易混淆，必须加以鉴别。鉴别的方法有“比类法”，就是近似脉相比较．还有“对举法”，就是相反脉象对比的方法。
现将相似脉鉴别如下：
（1）浮脉与革、芤、散脉，四脉具浮。鉴别：浮脉举之有余，按之不足；芤脉浮大中空，如按葱管；革脉浮弦中空，如按鼓皮；散脉浮散无根，至数不齐。
（2）沉脉与伏、牢脉，三脉具沉。鉴别：沉脉轻取不应，重按始得；伏脉重按不显，推筋乃见，牢脉沉大而弦，坚牢有力。
（3）迟脉与缓、结、代脉，四脉具慢。鉴别：迟脉一息三至，来去迟慢；缓脉一息四至，往来缓和；结脉迟而时止，止无定数；代脉迟而时止，止有定数。
（4）数脉与疾、动、促脉，四脉具快。鉴别：数脉一息五至以上；疾脉—息七八至；动脉滑数如豆，仅显关部；促脉数而时止，止无定数。
（5）虚脉与细、濡、弱、微、涩、短脉，七脉具无力。鉴别，虚脉浮大迟软，举按无力，细脉脉细如线，应指清晰；濡脉细软而浮，按之空虚；弱脉细软而沉，重按欲无；微脉极细极软，若有若无；涩脉细迟短涩，往来艰难，短脉首尾具短，不能满部。
（6）实脉与长、洪、滑、弦、紧脉，六脉俱有力。鉴别：实脉长大而弦，举按有力，长脉首尾端直，超过本位；洪脉脉来洪大，来盛去衰；滑脉往来流利，应指圆滑；弦脉端直而长，如按琴弦；紧脉脉来绷急，左右弹指。以浮、沉、迟、数、虚、实六脉作为辨证的纲领，以统各脉，是一种初学脉诊入门的方法，必须掌握。
所谓对举法，既是把浮与沉脉，迟与数脉，虚与实脉，滑与涩脉，洪与细脉，长与短脉，紧与缓脉等区分不同脉象的方法。
3、真脏脉：凡脉无胃、神、根的，便称为真脏脉，又称怪脉、败脉、死脉、绝脉。真脏脉见于疾病的后期，脏腑之气衰竭、胃气败绝的病证。
（1）“十怪脉”就是：釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉、屋漏脉、雀啄脉、解索脉、弹石脉、偃刀脉、转豆脉、麻促脉。
（2）“七绝脉”就是：十怪脉除去后三脉。应当说明其脏脉的出现，预示疾病已发展到严重阶段，但并非必死无疑，尚需尽最大努力进行医治。
现将“七绝脉”的形态及临床意义叙述如下：
①釜沸脉：如釜中沸水、浮浮无根。既是脉在皮肤，浮数之极，至数不清。为三阳热极、阴液枯竭之候，主脉绝，多是临死前的脉象。
⑧鱼翔脉：脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游。此为三阴寒极、阳亡于外之候。
②虾游脉：脉在皮肤，如虾游水，时而跃然而去，须臾又来，其急促躁动之象仍如前。为孤阳无依，躁动不安之候，主大肠气绝。
④屋漏脉：脉在筋肉之间，如屋漏残滴，良久一滴，即脉搏极迟缓，溅起无力。此为胃气营卫将绝之候。
⑥雀啄脉：脉在筋肉间，连连数急，二五不调，止而复作，如雀啄食之状，此为脾无谷气已绝于内。
⑥解索脉：脉在筋内之间，乍疏乍密，如解乱绳状。这是一种时快时慢，散乱无序的脉象。为肾与命门之气皆亡。
⑦弹石脉：脉在筋骨之下，如指弹石，辟辟凑指，毫无柔和软缓之象，此为肾气竭绝之象。
（七） 诊妇人脉
妇人有经、孕、产等特有的生理变化和疾病，有关这方面的脉象将在临床课中详细叙述，在此仅对妊娠脉叙述如下：
已婚妇女停经而无疾病症状，有恶心、嗜酸等饮食异常表现，而脉来滑数冲和，可考虑为妊娠脉象。
《素问？腹中论》说：“身有病而无邪脉。”就是指身体虽有症状反映，而三部脉浮沉大小正等，无弦芤涩等现象，便是有孕之征。《素问？阴阳别论》说：“四搏阳别，谓之有子。”是说尺脉属阴，为肾所主，因胞系于肾，胎气鼓动，故两尺脉象滑数搏指，异于寸部阳脉的，便是有孕之征。
但孕脉和病脉必须鉴别。闭经，脉多虚细涩或弦涩，积聚脉多弦紧沉结或沉伏，而孕脉必滑。胎孕有数脉，劳损亦有数脉，但劳损脉之数，多兼涩；胎孕脉之数，必兼滑。
（八） 诊小儿脉
诊小儿脉与成人不同。因小儿寸口狭小，难分三部，诊易惊哭，脉气亦乱，故难于掌握。后世医家多采取一指总候三部法，印用左手握小儿手，对三岁以下的小儿，用右手大拇指按在高骨脉上，分三部以定息数；对四岁以上的小儿，则以高骨中线为关，以一指向两侧滚转寻三部，七八岁可以挪动拇指诊三部；九至十岁以上可以次第下指依寸关尺三部诊脉；十五岁可以按成人三部诊法进行。
小儿脉象主病：三岁以下的，一息七八至为平脉。五六岁的，六至为平脉，七至以上为数脉，四五至为迟脉。只诊浮沉、迟数、强弱、缓急，以辨别阴阳寒热表里，邪正盛哀，不详求二十八脉。
小儿肾气末充，脉气止于中候。不论脉体素浮素沉，重按多不见。如重按乃见，便于成人的牢实脉同论。
（九） 相兼脉与主病
疾病是极其复杂的，脉象不只是一脉独见。二十八脉中，有些脉本身就由几种脉合成的。如弱脉由虚、沉、小三脉合成，牢脉由实、沉、大、弦、长五脉合成。这些脉象均属于二十八脉之内，其主病已如上述。
所谓相兼脉象是指这些脉象以外的相兼互见来说，徐灵胎称之为合脉，有二合脉、三合脉、四合脉之分。如浮数与沉迟为二合脉，浮数而虚为三合脉，浮数滑实为四合脉。这些相兼脉象的主病，往往等于各个脉所主病的总和。如浮数脉：浮主表，数主热，合之为表热；再如浮迟紧脉：浮主表，迟主寒，合之为表寒。余此类推。
（十） 脉症顺逆与从舍
凡实证见实脉，虚证见虚脉，叫脉与症相应，为顺证。皮之，实证见虚脉，虚证见实脉，叫脉与症不相应，为逆证。脉症顺逆的一般规律是：
1、有余证脉见洪、数、实等�