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有久寒者。以土主四肢，而手足之温暖，经脉之充畅者，赖厥阴乙木之力。以乙木性
温，藏营血而孕君火，灌经络而主肢节也。积寒内瘀，肝血冷涩，不能四运，故肢寒
而脉细。当归四逆补营血而通经脉，茱萸、生姜，温寒凝而行阴滞也。
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卷一
《金匮》温经汤，当归、阿胶、芍药、川芎、桂枝、丹皮、人参、甘草、干姜各二两，半夏、麦冬各一升，
吴茱萸三两。水一斗，煮三升，分温三服。亦主妇人少腹寒，久不受胎。兼崩中去血，或月水来过多，或至期不来。
治妇人带下，下利不止，暮即发热，腹满里急，掌热口干。以曾半产，瘀血在腹，阻
隔清阳升达之路，肝脾郁陷，故腹满里急。风木疏泄，故带下泄利。君火上逆，故手
掌烦热，唇口干燥。暮而阳气不藏，是以发热。归、阿、芍药，养血而清风，丹、桂、
芎。，破瘀而疏木，半夏、麦冬，降逆而润燥，甘草、人参，补中而培土，茱萸、干
姜，暖肝而温经也。
吴茱萸辛燥之性，泻湿驱寒，温中行滞，降胃逆而止呕吐，升脾陷而除泄利，泻
胸膈痞满，消脚膝肿痛，化寒痰冷饮，去嗳腐吞酸，逐经脉关节一切冷痹，平心腹胸
首各种寒痛，熨胁腹诸癥，杀脏腑诸虫，医霍乱转筋，疗疝气痛坠。
热水洗数次用。
■蜀椒
【本经】味辛温。主邪气咳逆，温中，逐骨节，皮肤死肌，寒湿，痹痛，
下气，久服之，头不白，轻身增年，生川谷。
味辛，性温，入足阳明胃、足厥阴肝、足少阴肾、足太阴脾经。暖中宫而温命门，
驱寒湿而止疼痛，最治呕吐，善医泄利。
《金匮》大建中汤，方在胶饴。用之治心腹寒疼，以寒水而凌火土，蜀椒胜寒水而补
火土也。乌头赤石脂丸，方在乌头。用之治心痛彻背，背痛彻心，以肾邪而贼心君。蜀椒
益君火而逐阴邪也。升麻鳖甲汤，方在鳖甲。用之治阳毒，咽喉痛，吐脓血，以表邪而郁
肝火，蜀椒开腠理而泻毒汁也。王不留行散，方在王不留行。用之治病金疮，以血亡而泻
温气，蜀椒温肝脾而暖血海也。《伤寒》乌梅丸，方在乌梅。用之治厥阴蛔厥，以蛔避寒
湿而居膈上，蜀椒温寒而驱蛔虫也。《金匮》白术散，方在白术。用之养妊娠胎气，以胎
遇寒湿，则伤殒坠，蜀椒燥湿土而温寒水也。
蜀椒辛温下行，降冲逆而驱寒湿，暖水土而温中下，消宿食停饮，化石水坚癥，
开胸膈痹结，除心腹寒疼，止呕吐泄利，疗黄疸水肿，坚齿发，暖腰膝，开腠理，通
关节，行血脉，除肿痛，缩小便，下乳汁，破瘀血，杀蛔虫。
去目及闭口者，炒去汗用。
椒目泻水消满，《金匮》己椒苈黄丸，方在防己。用之治肠间有水气，腹满者，以其
泻水而消胀也。
椒目下气，善治耳鸣盗汗。
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长沙药解
■干姜
【本经】味辛温。主胸满咳逆上气，温中止血，出汗，逐风，湿痹，肠澼，
下利。生者尤良，久服去臭气，通神明。生川谷。
味辛，性温。入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。燥湿温中，行郁
降浊，补益火土，消纳饮食，暖脾胃而温手足，调阴阳而定呕吐，下冲逆而平咳嗽，
提脱陷而止滑泄。真武汤加减：下利者，去芍药，加干姜。
《伤寒》干姜附子汤，干姜一两，生附子一枚。治太阳伤寒，下后复汗，昼日烦躁不得
眠，夜而安静，不呕不渴，脉沉，无表证，身无大热者。以火土俱败，寒水下旺，微
阳拔根，不得宁宇。干姜温中以回脾胃之阳，附子暖下以复肝肾之阳也。
柴胡桂姜汤，柴胡半斤，黄芩三两，甘草二两，桂枝三两，栝蒌根四两，干姜三两。治少阳伤寒，汗
后复下，胸胁满结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，心烦，往来寒热。以汗下伤其
中气，土败木郁，不能行水，故小便不利。胆胃上逆，经气缠迫，故胸胁满结。相火
升炎，发为烦渴。而表病未解，故往来寒热。柴胡疏甲木之滞，桂枝达乙木之郁，牡
蛎消胸胁之满结，栝蒌润心肺之烦躁，姜、甘温中而补土也。
干姜芩连人参汤，干姜、人参、黄芩、黄连各三两。治厥阴病，本自寒下，医复吐下之，寒
格，更逆吐下。以中气虚寒，脾陷为利，相火升炎，而生上热。芩、连，清泻君相以
除烦热，参、姜温补脾胃以止吐利也。
《金匮》姜甘苓术汤，干姜、甘草各二两，茯苓、白术各四两。治肾着，身重腹重，腰重冷
痛，如坐水中，小便自利，饮食如故。以身劳汗出，衣里冷湿，浸淫经络，以犯肾脏。
肾位于腰，故腰中冷痛。苓、术，利水而泄湿，姜、甘，温中而培土也。
《伤寒》甘草干姜汤，方在甘草。治伤寒汗后，烦躁吐逆，《金匮》桂枝人参汤，方在
人参。治胸痹心痞，胁下逆抢心，理中丸，方在人参。治霍乱吐利，《伤寒》甘草泻心汤，
方在半夏。治伤寒下后，心下痞硬，干呕心烦，雷鸣下利，半夏泻心汤，方在半夏。治少阳
下后，心下痞满，黄连汤，方在黄连。治太阴腹痛，欲作呕吐，桃花汤，方在粳米。治少阴
腹痛，下利脓血，《金匮》大建中汤，方在胶饴。治心胸寒痛，呕不能食，胶姜汤，方在阿
胶。治妇人陷经，漏下黑色，温经汤，方在茱萸。治妇人带下，下利不止，皆用之，以温
脾胃而止呕吐也。
桂苓五味甘草去桂加干姜细辛汤，茯苓四两，五味半升，甘草、干姜、细辛各三两。治痰饮，咳逆
胸满。以中虚胃逆，肺气郁阻，是以咳满，姜、辛，破壅而降逆也。
《伤寒》小柴胡汤，方在柴胡。治少阳伤寒，咳者，去人参、大枣、生姜，加五味、
干姜。四逆汤，方在甘草。治少阴病，四逆腹痛，咳者，加五味、干姜。真武汤，方在茯苓。
治少阴病，腹痛下利，咳者，加五味、辛、姜，姜、辛、五味，善下气逆，而治咳满。
小青龙汤，方在麻黄。治伤寒心下有水气，干呕，发热而咳。厚朴麻黄汤，方在厚朴。治咳
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卷一
而脉浮者，皆用之，以其下冲而降逆也。
火性炎上，有戊土以降之，则离阴下达而不上炎，水性润下，有己土以升之，则
坎阳上达而不下润。戊己旋转，坎离交互，故上非亢阳而不至病热，下非孤阴而不至
病寒。中气既衰，升降失职，于是水自润下而病寒，火自炎上而病热。戊土不降，逆
于火位，遂化火而为热，己土不升，陷于水位，遂化水而为寒，则水火分离，戊土燥
热而己土湿寒者，其常也。而戊土之燥热，究不胜己土之湿寒。盖水能胜火，则寒能
胜热，是以十人之病，九患寒湿而不止也。干姜燥热之性，甚与湿寒相宜，而健运之
力，又能助其推迁，复其旋转之旧。盖寒则凝而温则转，是以降逆升陷之功，两尽其
妙。仲景理中用之，回旋上下之机，全在于此，故善医泄利而调霍乱。凡咳逆齁喘、
食宿饮停、气膨水胀、反胃噎膈之伦，非重用姜苓，无能为功，诸升降清浊、转移寒
热、调养脾胃、消纳水谷之药，无以易此也。
五脏之性，金逆则生上热，木陷则生下热。吐衄呕哕、咳嗽喘促之证，不无上热，
崩漏带浊，淋涩泄利之条，不无下热。而得干姜，则金降木升，上下之热俱退，以金
逆而木陷者，原于中宫之湿寒也。干姜温中散寒，运其轮毂，自能复升降之常，而不
至于助邪。其上下之邪盛者，稍助以清金润木之品，亦自并行而不悖。若不知温中，
而但清上下，则愈清愈热，非死不止！此庸工之遗毒，而千载之奇冤，不可不辨也。
血藏于肝而原于脾，干姜调肝畅脾，暖血温经。凡女子经行腹痛，陷漏紫黑，失
妊伤胎，久不产育者，皆缘肝脾之阳虚，血海之寒凝也，悉宜干姜，补温气而暖血海。
温中略炒用，勿令焦黑。
■生姜
【本经】见干姜。
味辛，性温，入足阳明胃、足太阴脾、足厥阴肝、手太阴肺经。降逆止呕，泻满
开郁，入肺胃而驱浊，走肝脾而行滞，荡胸中之瘀满，排胃里之壅遏，善通鼻塞，最
止腹痛，调和脏腑，宣达营卫，行经之要品，发表之良药。
《伤寒》生姜泻心汤，生姜四两，人参三两，甘草三两，大枣十二枚，干姜一两，半夏半升，黄芩三两，
黄连一两。治太阳伤寒，汗出表解，胃中不和，干噫食臭，心下痞硬，胁下有水气，腹中
雷鸣